一提到肛肠科疾病，大多数人想到的就是痔疮、便秘、肛裂……让人菊花一紧的不止只有这些，说起肛瘘大家常常是一头雾水，肛瘘是什么？是肛门漏了吗？是大便不能控制吗？肛瘘作为一类发病率仅次于痔疮的肛肠科常见疾病，你知多少呢？



肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，通常由内口、瘘管和外口三部分组成。

以外口常流出少量脓性、血性、粘液性分泌物为主要症状。

通俗地说，肛瘘的状态就像直肠内壁与肛周皮肤之间开了一条“隧道”，这条隧道可不是什么好事，因为从外口流出的分泌液常常导致肛周瘙痒潮湿，甚至形成湿疹。


一般病因：

由于肛管直肠是“排污”的重要通道，细菌非常容易侵入肛管内的 “小角落”里（如肛隐窝、肛门腺）造成感染逐渐形成脓肿，当脓肿破溃排出脓液后留下的瘘道就形成了肛瘘。

因此肛周脓肿是肛瘘形成的主要原因之一；其次是直肠肛门损伤，如肛裂、外伤、会阴部手术可导致肛周皮肤黏膜破损，细菌侵入反复感染而形成肛瘘。


特殊病因：

除了常见的细菌感染，临床经常会碰到些特殊的肛瘘，反反复复，经久不愈，比如炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）可通过慢性腹泻导致直肠透壁性炎症引起直肠肛门周围疏松间隙的感染，即炎症性肠病合并肛瘘；若患者曾经有过结核病史，肛周结核感染也可以形成特殊类型的肛瘘。

由其他疾病导致的肛瘘和普通肛瘘有什么区别呢，今天就让我们来详细了解一下这两种特殊类型的肛瘘-----IBD肛瘘及结核性肛瘘。


炎症性肠病（IBD）是一种贯穿肠道的慢性炎性肠病，包含克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）；活动性炎症会造成肠黏膜溃疡、出血、穿孔，以及肠梗阻和消化不良等症状，病变累及在肛门、直肠处就容易形成肛瘘。因此与普通肛瘘相比较，除了有肛瘘的典型症状外，通常还伴有其他表现：

消化系统表现：腹泻、腹痛、腹部肿块、肠梗阻、肛门直肠周围病变（肛瘘、肛周脓肿 及肛裂等）；

全身性表现：发热、体重减轻、营养障碍、贫血等；

肠外表现：皮肤粘膜表现（如口腔溃疡、结节性红斑和坏疽性脓皮病）、关节损害（外周关节炎、脊柱关节炎）、眼部病变（虹膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎）、肝胆疾病（胆管炎、肝炎）等。

总而言之，如有这些症状出现，特别是年轻患者，要考虑本病的可能。


保持肛门清洁，养成良好卫生习惯；

勿嗜食肥膏厚味，多运动，规律作息，戒烟限酒；

出现肛周疼痛应尽早治疗，防止进展为肛瘘；

若已成肛瘘，也应及早治疗，避免外口堵塞，脓液聚集，排出不畅，引发多条瘘管。