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功能性腹泻症状表现
  
  功能性腹泻多见于青壮年、女性;肠癌性腹泻多见于中、老年男性,一般症状为大便量多色浅不粘或为稀水状,多见于吸收不良综合征、小肠炎及结肠炎等;量少而粘滞有脓血,常见于慢性结肠炎、直肠结肠癌、结肠血吸虫病、慢性痢疾等;大便如果酱,含有崩溃腐败的组织并有恶臭,常见于肠道阿米巴病;大便成堆、色浅,泡多,有酸臭味,提示消化不良;大便如羊粪和腹泻交替发生,上附粘液,可见于肠易激综合征、肠结核、克隆氏病等;大便量多,灰色糊状,有油光色彩,多属脂肺泻;大便中有未消化的肉质纤维及菜叶等,多为胆胰疾病引起的小肠消化不良;大便中有时带扁条状物并长联不断,可见于绦虫病; 大便中带成虫排出时也可见于其他肠道寄生虫病如蛔虫等。
 
  伴有腹痛者多为炎性疾病;不伴腹痛者为非炎性病变,如原发性吸收不良、慢性消化不良;腹痛位于脐周,便后无缓解,多为小肠疾病;腹痛位于左下腹,沿乙状结肠部位者,提示乙状结肠病变;持续上腹痛和背痛,提示胰腺病变;痉挛性下腹痛,常见于结肠病变;腹泻伴发作性腹痛,呈肠绞痛伴局限性胀气与肠蠕动亢进者,提示不完全肠梗阻;腹泻伴里急后重者提示直肠与乙状结肠病变; 腹泻伴发热者须注意肠结核、结肠癌、克隆氏病、小肠恶性淋巴瘤及结缔组织病等; 腹泻伴有消化不良、嗳气、胃胀、胃痛、食欲不振及恶心等,多见于胃部疾病与肝胆胰腺疾病及恶性肿瘤等; 腹泻而有明显消瘦者有恶性肿瘤、肠结核、慢性垂体前叶功能减退或肾上腺皮质功能减退等;腹泻伴有多发性关节病,多见于维普耳氏病、慢性溃疡性结肠炎等;腹泻伴有虹膜炎、多形红斑或结节性红斑者,多见于慢性溃疡性结肠炎、克隆氏病和肠结核;腹泻伴体皮肤色素沉着多见维普耳氏病、肾上腺皮质功能减退和成人乳糜泻等;面颈部潮红而见腹泻,有类癌综合征或交感神经细胞瘤之可能; 腹泻发生于清晨多为肠易激综合征;餐后腹泻如做过胃手术者可能是倾倒综合征;晚间发生腹泻而可惊醒者提示由器质病变引起; 主要发生于晚间腹泻者可能为糖尿病腹泻; 面食引起的腹泻提示成人乳糜泻;牛乳引起腹泻提示结肠过敏;乳糖引起腹泻提示为乳糖不耐症; 其他如某些抗生素、洋地黄类、利尿酸等亦可引起腹泻。
 
  体征可见:腹胀叩之如鼓者提示肠易激综合征伴吞气证、肠道气囊肿及部分肠梗阻; 如腹肿胀叩之无鼓音及移动浊音,除外腹水,提示为成人乳糜泻。腹内有肿块,可移动者为小肠肿块;粘连不移动者为炎症性肿块。 腹壁瘘管表示是克隆氏病。肛门指检发现有压痛并带出粘液或脓血者为直结肠炎性病变; 发现肿块坚硬带出血液者可能为直肠癌。


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